Características clínicas de neoplasias bucales
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OTRAS CARACTERISTICAS
· ANGIOEDEMA ADQUIRIDO MEDIADO POR IgE Y PRECIPITADO POR FÁRMACO O ALIMENTOS
· ANGIOEDEMA HEREDITARIO AUTOSÓMICO-DOMINANTE O MUTACIÓN ESPONTÁNEA
· DEFICIENCIA DEL C1 ESTERASA DEL COMPLEMENTO
ALERGIA POR CONTACTO
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
· PUEDE SER PROVOCADA POR ESTIMULACIÓN ANTIGÉNICA DE GRAN VARIEDAD
· MEDIADO POR INMUNIDAD CELULAR
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
· LESIONES EN PIEL SON ERITEMA, VESICULAR O ULCERATIVA
· LESIONES EN BOCA: DENTÍFRICOS, ENJUAGUES, DULCES, GOMA DE MASCAR, ANTIMICROBIANO TÓPICO, ESTEROIDES TÓPICOS, YODUROS, CANELA, ACEITES ESENCIALES, MATERIALES DE BASE PARA DENTADURA
· LESIONES BLANCAS, LIQUENOIDES, ULCERATIVAS Y ROJAS
NEOPLASIAS
· EL Ca DE CÉLULAS ESCAMOSAS, BUCAL Y BUCOFARÍNGEO REPRESENTAN ALREDEDOR DEL 3% DEL TOTAL EN HOMBRES Y 2% EN MUJERES.
· HOMBRE:MUJER 2:1
· LAS MUERTES CAUSADAS POR Ca BUCAL Y BUCOFARÍNGEO REPRESENTAN CASI 2% DEL TOTAL EN HOMBRES Y 1% EN MUJERES. 9500 MUERTES ANUALES.
· LA SUPERVIVENCIA PASÓ DE 45% A 50%
· EN PERSONAS DE RAZA NEGRA SON SIGNIFICATIVAMENTE Y CONSISTENTEMENTE MENORES.
ETIOLOGÍA
· TABACO FUMADO (PUROS Y PIPA)
· NO FUMADO EN FORMA DE RAPÉ (MACHACADO Y PICADO) GUARDA RELACIÓN CON ELEVACIÓN CON PRESIÓN ARTERIAL, DEPENDENCIA FISIOLÓGICA Y ENFERMEDAD PERIODONTAL.
· FUMADO AL REVÉS (INDIA Y ALGUNOS PAÍSES SUDAMERICANOS)
· EN INDIA Y OTROS PAÍSES DE ASIA, EL Ca SE VINCULA CON TABACO NO FUMADO MEZCLADO CON OTRAS SUSTANCIAS. (NUEZ DE BETEL, CAL APAGADA Y ESPECIAS) = PUDÍN
· ALCOHOL
· C. ALBICANS EN LA PRESUNCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE UN CARCINÓGENO: N-nitro-sobencilmetilamina.
· VIRUS DE EPSTEIN-BARR, LINFOMA DE BURKITT, Ca BUCOFARÍNGEO; SUPRESIÓN DE APOPTOSIS EN CÉLULAS TUMORALES.
· EL HERPESVIRUS HUMANO-8 (HHV-8) SARCOMA DE KAPOSI
· PAPILOMAVIRUS HUMANO (HPV) 16-18 Ca DE CÉLULAS ESCAMOSAS
· Ca VERRUCOSO VINCULADO HPV (PROTEÍNAS VIRALES E6 Y E7, PUEDEN FORMAR COMPLEJOS PARA LA PROTEÍNA p53
· DEFICIENCIA DE HIERRO EN EL SÍNDROME DE PLUMER-VINSON
· LUZ ULTRAVIOLETA
· IRRITACIÓN CRÓNICA (DENTADURAS MAL ADAPTADAS, OBTURACIONES DENTALES ROTAS Y OTROS ROCES POR FRICCIÓN
· HIGIENE BUCAL DEFICIENTE
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
LABIO INFERIOR
· + COMÚN
· LUZ ULTRAVIOLETA Y FUMAR PIPA
· LENTA
· PRONÓSTICO FAVORABLE
· 25% A 30% DE TODOS LOS Ca DE LA BOCA
· HOMBRES
· 50-70 AÑOS
· BORDE ROJO LABIAL
· ÚLCERAS CRÓNICAS QUE NO CICATRIZAN O LESIONES EXOFÍTICAS A VECES DE NATURALEZA VERRUCOSA
· METÁSTASIS A GANGLIOS LINFÁTICOS LOCALES SUBMENTONIANOS O SUBMANDIBULARES ES RARA
Ca DE LA LENGUA
· PROCESO MALIGNO BUCAL + FRECUENTE
· 25%-40% DE LOS Ca EN BOCA
· HOMBRES
· 60-80 AÑOS
· PUEDEN DESARROLLARSE EN PERSONAS + JOVENES
· CONDUCTA BASTANTE AGRESIVA
· CASI SIEMPRE ES ASINTOMÁTICO
· INVASIÓN PROFUNDA: DOLOR Y DISFAGIA
· ÚLCERA INDURADA CON BORDES ELEVADOS QUE NO CICATRIZA
· A VECES PATRÓN DE CRECIMIENTO EXOFÍTICO O ENDOFÍTICO
· PEQUEÑO % DE CASOS DE LEUCOPLASIA LINGUAL ESTÁ REPRESENTADO POR EL Ca INVASIVO DE CÉLULAS ESCAMOSAS, QUE CON EL TIEMPO SE CONVIERTE EN Ca DE CÉLULAS ESCAMOSAS
· PRÁCTICAMENTE TODAS LAS PLACAS EROTROPLÁSICAS QUE APARECEN SOBRE LA LENGUA SON Ca DE CÉLULAS ESCAMOSAS IN SITU O INVASIVOS CUANDO SE DESCUBREN
· 45% PORCIÓN POSTERIOR DEL BORDE LATERAL
· RARAS SOBRE EL DORSO O PUNTA DE LA LENGUA
· 25% DE LOS Ca DE LENGUA SURGE EN EL TERCIO POSTERIOR O LA BASE DE ÉSTE ORGANO
· METÁSTASIS REGIONAL EN GANGLIOS LINFÁTICOS DEL CUELLO, CASI SIEMPRE SOBRE EL MISMO LADO DEL TUMOR
· PRIMEROS GANGLIOS DAÑADOS SON LOS SUBMANDIBULARES O YUGULODIGÁSTRICOS
· RARAS VECES SE DETECTAN DEPÓSITOS METASTÁSICOS DISTANTES EN PULMÓN O HÍGADO
Ca DEL PISO DE LA BOCA
· OCUPA EL 2º LUGAR
· REPRESENTA 15% - 20% DE LOS CASOS.
· HOMBRES DE EDAD AVANZADA
· FUMADORES Y ALCOHÓLICOS CRÓNICOS
· ÚLCERA INDURADA E INDOLORA QUE NO CICATRIZA
· PLACA ROJA O BLANCA
· LA LESIÓN INFILTRA LOS TEJIDOS BLANDOS DE LA BOCA, REDUCIENDO LA MOVILIDAD DE BOCA
· NO HAY METÁSTASIS A GANGLIOS LINFÁTICOS SUBMANDIBULARES
Ca DE LAS MUCOSAS BUCAL Y GINGIVAL
· REPRESENTAN EL 10%
· 7º DECENIO
· HÁBITO DE MASTICAR TABACO
· PLACA BLANCA HASTA ÚLCERA QUE NO CICATRIZA Y UNA LESIÓN EXOFÍTICA, DE BASE ANCHA
· LENTO CRECIMIENTO, MUY BIEN DIFERENCIADO, RARAS VECES METASTATIZA Y SU PRONÓSTICO ES FAVORABLE.
Ca DE PALADAR
· EN EL PALADAR BLANDO Y TEJIDOS CONTIGUOS DE LA FAUCES, EL Ca DE CÉLULAS ESCAMOSAS OCURRE CON BASTANTE FRECUENCIA. 10% - 20%
· EN EL PALADAR DURO SON RELATIVAMENTE INFRECUENTES, PERO EL ADENOCARCINOMA ES COMÚN.
· FUMAR AL REVÉS
· PLACAS ASINTOMÁTICAS DE COLOR ROJO O BLANCO, MASAS QUERATÓSICAS ULCERADAS
· ADENOCARCINOMA INICIA COMO MASA NO ULCERADA
· LA METÁSTASIS A GANGLIOS CERVICALES O LESIONES GRANDES SIGNIFICAN CURSO DESAFORTUNADO