Primers Auxilis: Accidents i Lesions

Traumatismes

Accidents (succés involuntari i sobtat que ocasiona danys a persones, béns materials o al medi ambient) CAUSEN:

• Traumatismes: Lesió produïda per agents externs.
• Politraumatismes: Traumatismes que afecten diferents zones o òrgans.

Tipus d'accidents

1. Mecànics: Causats per objectes: fractura, contusió, esquinç, luxació, ferida, introducció de cos estrany.
2. Tèrmics: Causats per calor, fred o electricitat: cremades, acalorament, cop de calor.

Traumatismes mecànics

• Contusió: sense ferida, cop.
• Lesió muscular: pràctica esportiva, males postures, sobreesforços a la feina, dolor localitzat, inflamació, hematoma, impotència funcional.
• Esquinç: separació temporal, estirament o trencament dels lligaments, cop, torçada, estirament brusc, moviment tot i que amb dolor.
• Luxació: separació permanent de l'os (observable en radiografia), fort dolor, no moviment.
• Fractura: ruptura de l'os causada per traumatisme, dolor intens, deformitat, inflamació, no moviment.

RICE:

• Rest (repòs)
• Ice (gel): Primeres 24h, cada 2h durant 15 min i després cada 4h.
• Compression (comprimir): Just sota la lesió i fins a un pam de la zona afectada.
• Elevation (elevar): Amb cadira o coixí, extremitats superiors amb cabestrell.

Fractures especials

1. Fractura de mandíbula i ossos de la cara: (per cops o violència directa. Dolor, hemorràgia nasal i hematomes, dificultat per empassar i parlar). Treure elements solts, guardar dents trencades, cap inclinat cap endavant, subjectar mandíbula, no parlar, trasllat al centre sanitari.
2. Fractura de clavícula: (caigudes del cos sobre la mà o l'espatlla, accident de moto, esquiant). Immobilitzar amb bena, subjectar amb cabestrell.
3. Fractura d'una dent: (Cops no molt forts, pot sortir la dent sencera de la boca o caure'n un tros). Recollir agafant per la corona, rentar amb sèrum o aigua, si surt sencera i sabem com fer-ho, posar de nou a l'arrel, si no, posar en got amb sèrum o amb llet, anar ràpid a odontologia.

Hemorràgies

Hemorràgia (Pèrdua de sang a conseqüència de la ferida)

Assistència segons gravetat: extensa i/o profunda, sagnat abundant, produïda per objecte punxant, produïda per mossegada, contaminada per terra, vidres, roba.

Hemorràgia nasal (EPISTAXI): Asseure i cap endavant, pinçar-se el nas amb els dits 10 min, no parlar, ni empassar, ni tossir. Quan pari netejar la zona, repòs després (fins a 2h).

Lesions per calor

• Cremades:
  • Actuacions en cremades menors: PAS, treure roba excepte si està enganxada o cremada extensa, rentar amb sèrum fisiològic o aigua tèbia, cobrir amb gases o drap (mai benes adhesives ni esparadrap), no rebentar butllofes (infeccions), trasllat centre sanitari (tètanus).
  • Actuacions en cremades greus: Trucar 112, roba en flames: no córrer, embolicar-la, protegir cremades amb llençols o compreses estèrils humides, tapar amb manta en posició horitzontal, no menjar ni beure.
• Cop de calor: Augment temperatura, evaporació de la suor, cos es manté fresc. (COP DE CALOR: No es pot regular la temperatura): Calor excessiva + humitat, alentiment de l'evaporació, temperatura corporal, pèrdua de líquids i sals minerals, cop de calor. Degut a: Molta calor a fora, esforç físic important, febre i no prenem líquids. Símptomes: Mal de cap, cansament, malestar i mareig, pell molt calenta però no suada. Actuació: Posar a l'ombra, mullar i treure excés de roba, no banyar directament amb aigua freda, abaixar temperatura, beure aigua. Si inconscient: PLS. Si inconscient i no respira: RCP.

Lesions i trastorns per fred

• Hipotèrmia (Baixa temperatura: Sensació de fred, pell freda, tremolors per produir calor, descoordinació i afectació): Temperatura corporal <35ºC, poc freqüent però conseqüències greus, més risc en gent gran, nens petits, malalts crònics. Símptomes: somnolència, debilitat, pèrdua de concentració, pell pàl·lida i freda, confusió, tremolor incontrolable, alentiment de la freqüència cardíaca i respiratòria. Actuació: 112, treure roba mullada, abrigar (mantes, tovalloles, paper o el propi cos), no calor directa (bossa d'aigua calenta, manta elèctrica) - risc de cremades, beure calent (mai alcohol). Si inconscient: PLS. Si inconscient i no respira: RCP.
• Congelació (en casos greus, pèrdua de sensibilitat permanent i necrosi): Símptomes: formigueig als dits, pal·lidesa i adormeciment, pell envermellida, zona afectada blanca i després blava. Actuació: trasllat immediat a servei d'emergència o 112, moure a lloc càlid o cobrir part afectada amb aïllant, treure calçat i roba mullada, afluixar roba ajustada o joies, embenar zona afectada sense apretar, no reescalfar ràpid, draps mullats a la resta, no beure alcohol.
• Lesions per electricitat: Actuació: desconnectar el corrent (fustes o altres aïllants), no tocar víctima amb mans nues, refrescar cremades d'entrada i sortida amb aigua, posar apòsit, trasllat a l'hospital. Si inconscient: aplicar passos.
• Ofegament (1 de 3 ingressos per ofegament són menors de 14 anys. Per cada 30 nens morts ofegats, 1 se salva (amb seqüeles)): Símptomes: pèrdua de consciència, no moviments respiratoris, dilatació de pupil·les. "Tall de digestió/síndrome d'hidrocució": No afecta la digestió, però aquesta pot estar-hi implicada. L'aparell digestiu té preferència, el cervell no rep prou reg sanguini. Aigua molt freda i/o temperatura corporal elevada: major reflex d'immersió. Prevenció: Cop de calor: Cuidar la hidratació i l'alimentació, no oferir begudes molt fredes o calentes, no oferir menjars pesats, proposar jocs tranquils. Hipotèrmia: Vestir roba abrigada, de capes múltiples amb bona protecció per a les mans i els peus, buscar resguard apropiat per a mantenir-se calent, beure molts líquids i begudes calentes, usar protecció de cap abrigat. Electricitat: evitar perills elèctrics a la llar i a la feina, evitar ús d'aparells elèctrics mentre s'estigui banyant o estigui mullat, ensenyar els infants sobre els perills de l'electricitat. Ofegament: Supervisió i seguretat amb els més petits, natació des d'edats primerenques, ús de dispositius personals de flotació.

Intoxicacions

• Químic: Medicaments, verins, gasos.
• Biològic: Virus, bacteris, fongs.
• Via entrada:
  • Digestiva (aliments contaminats, sobredosi, ingesta accidental)
  • Respiratòria (inhalació de gasos)
  • Cutània (absorció o contacte amb pell, químics, herbicides)
  • Percutània (injecció o inoculació, drogues, verí de picada)
• Efectes:
  • Digestius (diarrea, nàusees, vòmits)
  • Cutànics (cremades, erupcions, urticària)
  • Afectació de l'estat general (febre, dolor, confusió, sudoració)
• Actuació general una intoxicació: PAS, trucar Institut Nacional de Toxicologia i informar de què, qui, com, quan, quant, comprovar consciència i vies aèries, recollir mostra tòxic, actuació específica segons tòxic i via d’entrada.
• Actuació Inhalació: Allunyar-lo de la font d’intoxicació. En espai tancat, aturar sortida del gas i ventilar.
• Actuació Contacte: Protegir-nos amb guants o roba, treure roba impregnada del tòxic, retirar de la pell.
• Actuació Ingestió: Si vomita guardar mostra, identificar el causant, intoxicació alimentària (donar aigua o beguda isotònica), ingestió de medicaments (induir vòmit només quan ens ho indiquin), ingestió químics corrosius (no induir al vòmit).
• Actuació Intoxicació etílica: Tapar la víctima, no donar cafè amb sal ni altres remeis domèstics, no induir el vòmit (Fase d’eufòria > Fase d’intoxicació > Fase de xoc (coma etílic)).
• Reaccions al·lèrgiques: Resposta exagerada del sistema immunitari, substància externa en general no nociva, diversos tipus (aliments, medicaments, picades, pèl, pol·len), símptomes varien segons òrgan afectat.
• Anafilaxi: Reacció al·lèrgica greu, afecta tot l’organisme, si no s’actua ràpid, pot ser mortal. Tractament segons els símptomes: antihistamínic, broncodilatador, 112 + adrenalina intramuscular.

Cossos estranys

(elements que s’introdueixen al cos per ferides o per orificis)

Actuació: Rentar 20 min amb aigua o sèrum. Si està clavat, no extreure. No col·liris ni pomades.

• Si es pot treure amb pinces: Extreure i netejar la zona, trasllat centre sanitari per assegurar.
• Si està clavat profundament: Encoixinar voltant i embenar per sobre, trasllat al centre sanitari.
• Cos estrany a l'ull (pols, pestanya, lent). Si no hi ha res clavat: Recomanar seure, examinar ull, rentar a doll, del lagrimal cap enfora i no refregar. Si no surt, ús de gasa humida. Anar al metge si: cos estrany clavat, persisteix dolor, afecta capacitat visual, causa: líquid corrosiu, cola.
• Cos estrany a l'orella: No treure'l perquè hi ha risc de perforar el timpà. En cas d'insecte: fer seure, introduir oli i després aigua tèbia amb compte.
• Cos estrany al nas: (freqüent edat preescolar: plastilina, joguina). Si és fàcil d’extreure, fer-ho (animar a mocar-se tapant fossa nasal contrària), evitar fer-ho amb els dits o amb altres objectes, no sempre es detecten al moment (secreció pudent, mal de cap).