Anatomía y Movimiento de la Mano y Muñeca: Carpo, Metacarpiano y Artrocinemática

Anatomía y Movimiento de la Mano y Muñeca

Estructura Ósea

Carpo y Metacarpiano:

Ganchoso ---------- H. Grande ----- Trapezoide ................. Trapecio

Pisiforme Art. Mediocarpiana.

------------------- Piramidal .......... Semilunar ---------- Escafoides

Rango de Movimiento Normal

Flexión/Extensión: 65-80º / 55-70º

Desviación Ulnar/Radial: 30º / 15º

Artrocinemática

Extensión (CX-CV): Rodamiento en sentido posterior y deslizamiento en sentido anterior (se tensa la cápsula y ligamentos anteriores).

Flexión (CX-CV): Rodamiento anterior y deslizamiento posterior. Ligamentos del complejo ligamentoso radiocarpiano dorsal.

Desviación Ulnar (CX-CV): Rodamiento en el mismo sentido osteocinemático, mientras que el deslizamiento en distinto sentido.

Desviación Radial (CX-CV): Rodamiento en el mismo sentido osteocinemático y deslizamiento distinto.

Tensión Ligamentosa en Desviación

Desviación Ulnar: Se tensa la pierna medial de la articulación radiocarpiana, y se tensa la pierna lateral de la articulación mediocarpiana. También se tensa el ligamento colateral radial de la cápsula.

Desviación Radial: Se tensa la pierna lateral de la articulación radiocarpiana y se tensa la pierna medial de la articulación mediocarpiana. También el ligamento colateral ulnar de la cápsula.

Acciones Musculares

Flexión y Desviación Ulnar (Anteromedial):

• Flexor ulnar del carpo
• Flexor superficial de los dedos
• Flexor profundo de los dedos

Extensión y Desviación Ulnar (Anterolateral):

• Extensor ulnar del carpo
• Extensor de los dedos

Flexión y Desviación Radial (Posteromedial):

• Abductor largo del pulgar
• Extensor corto del pulgar
• Flexor cubital del carpo
• Flexor largo del pulgar

Extensión y Desviación Radial (Posterolateral):

• Extensor radial corto del carpo
• Extensor largo del pulgar
• Extensor radial largo del carpo

Osteocinemática Articulación Carpometacarpiana

3er y 2do metacarpiano fijos como eje de aproximación y separación.

ABD y ADD: Aproximación cara ulnar del pulgar se aproxima a la cara palmar.

Separación y Aproximación: Se produce principalmente por la función del abductor largo del pulgar, genera tensión en el músculo aproximador (plano sagital).

Flexo-Extensión (CV-CX): Rodamiento y deslizamiento ipsilateral al movimiento osteocinemático (plano frontal).

Oposición del Dedo Pulgar: Movimiento de rotación o spin, se produce por los movimientos en conjunto de abducción, flexión y rotación medial. Este movimiento genera tensión del ligamento posterior oblicuo y la activación del oponente del pulgar.