Chuletas y apuntes de Medicina y Salud

Hipogonadismo Masculino

Causas Congénitas

• Retraso mental, proptosis (exoftalmos), hipertelorismo (aumento de distancia entre ojos) e implantación baja de las orejas.
• Estenosis de la válvula pulmonar y defecto interauricular.
• Criptorquidia e hipogonadismo.
• Niveles hormonales normales o testosterona baja con FSH y LH altos.

Causas Adquiridas

Trauma, compromiso vascular, TBC

Radiación, quimioterapia

Hipogonadismo y Trastornos Sistémicos

• Alcoholismo: Afectación testicular y hepática.
• Insuficiencia Renal Crónica: Se asocia a hiperprolactinemia y toxinas no depuradas.
• Distrofia Miotónica: Autosómica dominante: contracción muscular sin relajación.
  • Atrofia muscular
  • Calvicie frontal
  • Opacidades del cristalino
  • Atrofia testicular
  • Bajas concentraciones plasmáticas

Transporte espermático

• Los espermatozoides entran en el moco cervical y luego en las trompas de Falopio en minutos.
• El cuello sirve de reservorio durante un máximo de 72 horas.

Fecundación

• El ovocito humano mantiene la capacidad de ser fertilizado durante 12 a 24 h.
• El espermatozoide mantiene su capacidad de fertilizar durante 48 a 72 h.
• La fecundación se produce en la trompa donde el óvulo fecundado permanece alrededor de 80 h.
• El intervalo en el que se produce el embarazo después de un solo coito es de 6 días antes a 3 días después de la ovulación.
• La gran mayoría de los embarazos se produce cuando el coito tiene lugar en el intervalo de 3 días antes de la ovulación.

Día 8, (Semana 1) implantación

Compuesta por cientos de células y... Continuar leyendo "Desarrollo embrionario y etapas del embarazo" »

Contusiones

Definición y características

Las contusiones son lesiones causadas por un impacto directo que no rompe la piel, pero puede dañar tejidos internos como venas, músculos y arterias. La gravedad de una contusión varía según la energía y la fuerza del impacto, pudiendo ser superficial (equimosis) o afectar órganos y vísceras, comprometiendo la vida de la víctima (fractura).

Tipos de contusiones

Equimosis

La equimosis, comúnmente conocida como moretón, se produce por la rotura de vasos capilares y la infiltración de sangre en la piel. Su color cambia a medida que evoluciona hasta la recuperación, que suele tardar unas dos semanas.

Hematoma

El hematoma es una acumulación de sangre bajo los tejidos debido a la rotura de vasos sanguíneos.... Continuar leyendo "

Contusiones y Traumatismos Craneoencefálicos (TCE)

Principios

1. Identificar y tratar las causas no respiratorias que dificultan el destete (y tratar de corregirlas)

Factores neurológicos.

Factores hemodinámicos.

Factores nutricionales y metabólicos.

Función renal

Otros factores: Trastornos hidroelectrolítico (K, Ca, Mg )

2. Plan de destete.

Discutido y escrito

Abordaje en equipo, incluso multidisciplinar.

Cuidados generales: Información al paciente; Apoyo psicológico; Adecuación ambiental y máximo confort

Cuidados respiratorios.

Aclaramiento de secreciones: Aspiraciones traqueales, apoyo farmacológico (mucoliticos y broncodilatadores); Cambios posturales frecuentes;

Prueba de tolerancia

Prueba de respiración espontánea de un máximo de 2 horas.

Pieza en T.

Suplemento de 02 (misma Fi02 que durante... Continuar leyendo "Protocolo de destete y extubación en pacientes críticos" »

Enfermedades Bucales

Infecciones Fúngicas

• Candidiasis Pseudomembranosa: Manchas blancas que al desprenderse por raspado dejan una superficie eritematosa. Puede aparecer en cualquier sector de la mucosa oral, siendo dorso de la lengua y paladar las zonas más frecuentes. Puede evolucionar a candidiasis esofágica.
• Candidiasis Eritematosa: Manchas rojas, únicas o múltiples, erosivas o atróficas en dorso de la lengua y paladar. Se presenta ardor y quemazón con comidas ácidas, picantes o calientes.
• Queilitis Comisural: Manchas rojas, grietas o seudomanchas blancas en una o ambas comisuras labiales, frecuente en pacientes con pérdida de la dimensión vertical.
• Candidiasis Hiperplásica Clásica: Elevaciones circunscritas, superficie rugosa, blanca

VALVULOPATIAS

Estenosis Mitral

Etiología

--Fibrosis postinflamatoria, por Fiebre Reumática

--Ancianos:

Calcificación del anillo mitral

--Afectación de los músculos papilares provocan estenosis mitral congénita (Válvula en paracaídas)

Clínica

--La EM por afectación reumática de la válvula tarda alrededor de 10 años en aparecer y otros 10 años en hacerse sintomática.  (30-40 a)

--Disnea:

Puede presentarse disnea paroxística nocturna, ortopnea y edema agudo de pulmón

--Hipertensión pulmonar venosa puede dar lugar a tos y hemoptisis.

--Extrasístoles auriculares, taquicardias paroxísticas, flutter y FA), en forma de palpitaciones.

Exploración física

Facies mitral

--chapetas malares

--cianosis perilabial

Pulso venoso:

muestra inicialmente una... Continuar leyendo "Anatomía del pato" »

Antibióticos Betalactámicos

1. Betalactámicos.

1.1.Penicilinas.

Características generales. Son bactericidas. Son más activas frente a gram + y anaerobios. Son unos antibióticos de primera elección.

Clasificación. -Naturales: penicilina G (bencilpenicilina). -Ácidorresistentes: Penicilina V. -Aminopenicilinas: Ampicilina, amoxicilina (sensibles a β-lactamasa). -Antiestafilocócica: Cloxacilina, meticilina. -Antipseudomonas: Ticarcilina, piperacilina. -Resistentes a betalactamasas de gram -: Temocilina.

Vía de administración. Oral. No pone nada más en el tema.

RAM. Reacción alérgica. Dolor a la inyección/flebitis. Náuseas/vómitos. Diarrea. Erupción cutánea. Anemia/neutropenia. Nefritis intersticial. Convulsiones.

Reacción alérgica.... Continuar leyendo "Antibióticos Betalactámicos y Bacteriostáticos: Características, Clasificación y Uso" »

Inflamación y Dolor

Inflamación

Es una reacción de defensa del organismo contra cualquier agresión. Vasodilatación e incremento de la permeabilidad vascular: son fenómenos relacionados con la síntesis y liberación de prostaglandinas, leucotrienos, histamina, cininas y complemento. Formación de fibrina: es originada por la salida de fibrinógeno hacia los tejidos formando una red no soluble. Migración leucocitaria: participan macrófagos y neutrófilos y su movilización se debe al leucotrieno.

Evaluación Clínica del Dolor

El dolor es una experiencia subjetiva y difícil de medir. Los métodos clínicos para la evaluación del dolor incluyen:

1. Métodos subjetivos: escalas análogas, informe verbal
2. Métodos objetivos:
   • Directos: examen físico
   • Indirectos: