Chuletas y apuntes de Medicina y Salud

Pronóstico y Marcadores Tumorales

Debido a que los niveles de los marcadores aumentan con la progresión del tumor, alcanzando los valores más altos cuando existen metástasis, niveles elevados indican un mal pronóstico.

No existe una concentración de corte única que diferencie claramente entre tumores benignos y malignos.

Bajas concentraciones no reflejan necesariamente la agresividad del tumor; pueden indicar que el tumor está en una etapa inicial o que se encuentra confinado en ese momento.

Tipos de Marcadores Tumorales

Los marcadores tumorales pueden ser:

• Sustancias “nuevas” producidas por el tumor debido a su proceso de indiferenciación.
• Sustancias normalmente producidas o liberadas por el tejido normal en muy bajas concentraciones,

Obesidad

1. IMC, GET y Calorías Objetivo

Cálculo del IMC

IMC: 98 kg / (1.72 m)² = 33.12 kg/m² (Obesidad tipo I)

En casos de IMC ≥ 30, se utiliza el peso ajustado para calcular las necesidades energéticas.

Peso Ideal y Ajustado

Peso ideal (Hombres): (Según fórmula de HaWI)

Peso ajustado (kg): Peso ideal + (factor de corrección x (Peso real - Peso ideal))

Gasto Energético

Ecuación Mifflin-St. Jeor (Hombres y Mujeres): (Para calcular el GEB)

GET: GEB * Factor de Actividad Física = XXX kcal

Programación del Déficit Calórico

Calorías objetivo: 2112.8 kcal/día (GET - 500 kcal/día)

Suplementación

Se evaluará la necesidad de suplementación (vitaminas y minerales, especialmente hierro, calcio y vitamina D) durante el seguimiento.

2. Porcentaje

El infarto de miocardio puede manifestarse de dos formas:

- IAM sin elevación del ST

Generalmente en forma de descenso del ST, como traducción corriente de lesión subendocárdica, no transmural, por oclusión subtotal de la arteria. Ya se ha comentado su manejo en el apartado SCASEST.

- IAM con elevación del ST

Como su nombre indica se manifiesta en forma de elevación, convexa hacia arriba, del segmento ST, traduciendo de lesión transmural, por oclusión completa de una arteria coronaria.

La evolución electrocardiográfica típica de los IAMcon ascenso del STes hacia la negativización de la onda T, con aparición de onda Q de necrosis y progresiva normalización del ST.
Si, tras 6 meses postinfarto, persiste elevación de ST hay que sospechar... Continuar leyendo "Infarto de miocardio: manifestaciones, evolución y localización" »

Segundo Parcial

Lámina N° 60: Astrocitoma (Grado 3)

Órgano: Cerebro

1. Histopatología

• Proliferación celular atípica, con nucléolo prominente.
• Proliferación de vasos sanguíneos (neovascularización).
• Zonas de mitosis atípicas.
• Ausencia de necrosis y hemorragia.

2. Signos y Síntomas

• Alteraciones cognitivas.
• Alteraciones motrices.
• Cefaleas.
• Efecto de masa y edema.
• Hemorragia.

3. Exámenes Auxiliares

• Resonancia magnética de la cabeza.
• TAC.
• Estudio de anatomía patológica (confirmación), se observan las tumoraciones que expresan proteínas.
• Marcadores tumorales (S100, PGAF).
• Índice KI-67.

4. Diagnóstico Diferencial

• Carcinoma metastásico.
• Meningioma.
• Absceso cerebral.
• Enfermedad desmielinizante.
• Oligodendrogliomas.
• Apoplejía.

5. Incidencia y Etiopatogenia

Más... Continuar leyendo "Astrocitoma y Meningioma: Características, Diagnóstico y Diferencias Clave" »

Diuréticos de Asa

Mecanismo de acción:

• Inhibición del transportador 2Cl + Na + K en el asa de Henle.

Indicaciones:

• Estados edematosos refractarios.
• Estados edematosos agudos graves.
• Filtrado glomerular (FG) < 25 ml/min.
• Hipertensión arterial (HTA) grave.

Contraindicaciones:

• Anuria.
• Embarazo.
• Hipersensibilidad.

Efectos secundarios:

• Hipopotasemia (Hipo K).
• Hiponatremia (Hipo Na).
• Hiperuricemia.
• Hipomagnesemia (Hipo Mg).
• Ototoxicidad.

Diuréticos Ahorradores de Potasio

Tipos:

1. Antagonistas de la aldosterona (espironolactona).
2. Amilorida, triamtereno.

Mecanismo de acción:

• Bloqueo de la acción de la aldosterona en el túbulo contorneado distal (TCD).
• Bloqueo de la absorción de Na en el TCD.

Indicaciones:

• Asociado a otros diuréticos en estado edematoso o HTA.
• Hiperaldosteronismos

Psicoestimulantes

Anfetamínicos

Bloqueo potente bombas recaptación NA y DA. Bloqueo potente bombas recaptación 5-HT.

• Inquietud, irritabilidad, ansiedad
• Hiperactividad psicomotora
• Insomnio
• Anorexia
• Cefalea
• Taquicardia, hipertensión
• Dolor abdominal
• Disminución líbido
• Temblor
• Tics
• Discinesia
• Disforia
• Dermatitis
• Mareo
• Visión borrosa
• Estreñimiento
• Manía
• Isquemia
• Accidentes cerebrovasculares
• Encefalopatía tóxica
• Necrosis vías respiratorias altas

Lisdexanfetamina

Profármaco p.a. dextro

Metilfenidato

Vt, no disp esp, metabolito inactivo, XP

Reevaluar utilidad del tratamiento cada tres meses el primer año y posteriormente cada año como mínimo.

• En tratamiento prolongado instaurar controles analíticos de hemogramas completos y recuento de plaquetas.
• Vigilar cuidadosamente

Síndrome Constitucional: Definición y Características

El síndrome constitucional se define por la tríada sintomática de astenia, anorexia y adelgazamiento, independientemente de otros síntomas o signos asociados a su etiología. También se conoce como síndrome general, síndrome de afectación general, síndrome caquéctico o síndrome de caquexia-anorexia-astenia, entre otros.

Se habla de síndrome constitucional completo cuando aparece la tríada y de síndrome constitucional incompleto cuando se asocia la pérdida de peso con uno de los otros dos síntomas. Para que la pérdida de peso involuntaria sea realmente significativa, es preciso una disminución de al menos el 5% o 10% en un periodo de 6 meses, que no se deba a una dieta... Continuar leyendo "Síndrome Constitucional y Trastornos Nutricionales en Pacientes con Cáncer: Causas, Síntomas y Abordaje" »

Zinc

Absorción de Zinc

La absorción de zinc en el cuerpo depende de varios factores:

1. Nivel de zinc corporal
2. Cantidad de zinc en el intestino
3. Digestión de los alimentos y tiempo de tránsito intestinal
4. Factores alimentarios que promueven o inhiben la absorción (proteínas animales vs. ácido fítico)

Otros nutrientes, el ácido fítico, factores fisiológicos y enfermedades también pueden influir en la absorción de zinc.

Acciones Bioquímicas del Zinc

El zinc desempeña varias acciones bioquímicas importantes:

1. Función catalítica: Es esencial para el funcionamiento de muchas enzimas, como la fosfatasa alcalina y la anhidrasa carbónica.
2. Estabilización estructural: El zinc estabiliza la estructura de las proteínas, incluyendo los "dedos de zinc"