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Atletismo

Existen diferentes disciplinas: Saltadores, lanzadores y corredores. Epidemiología es larga y variada, viendo los porcentajes en un atleta aumenta en miembro inferior. ●FASCITIS PLANTAR: Cuadro clínico caracterizado por dolor.
La fascia plantar es un triángulo fibroso, tejido conectivo donde su función principal va a ser (no capacidad contráctil) absorber impacto y soportar cargas y transmitir las tensiones. Este es un trasmisor de tensión desde sistema suro-aquelio-

Calcáneo

Plantar. La energía formada en el tríceps sural se trasmite por el tendón de Aquiles pasando por calcáneo y acabando al ante pie y primer dedo. Unidad funcional. Cuando tengamos un paciente con sospecha no podemos tratar solo esto, se debe tratar toda esa cadena cinética. Limitación en la dorsiflexión de tobillo, esto es importante causado por una propia limitación articular o ya limitación ROM en acortamiento del tríceps sural, gastrocnemios etc.. Ya índice de masa corporal, trabajar de pie, mal zapato en deportista que utilizan zapatillas con clavos y poca amortiguación. Pies cavos o pies planos (ninguno de los dos está probados al 100%) cuando cavos acortadas y planos con valgo los cuales están en carga el arco medial sufre una modificación en sus ángulos por lo cual cuando carga, que ya lo hace de manera residual hace que ese arco de cargue afectando a la fascia plantar. Los diferentes músculos que trabajan en carrera tenemos uno que soporta mayores cargas que es el soleo ( 6-5-8 BW forcé) lo que ocurre que el soleo es mono articular y su principal función es flexión plantar. Un velocista corre empujando el suelo, siendo lo más corta posible, ya que lo que hacen es repeler el suelo, biomecánicamente supone una explosividad ya de absorción de impacto y de fase de propulsión.  También serían unos en poder padecer. Los lanzadores. El ante pie rotado y flexionado también supone una tracción grande sobre la fascia plantar ▪Clínica: Acude cuando le duele. Es un dolor carácterístico situado más cerca del calcáneo siendo agudo intenso, donde es mayor por la mañana. Aumenta con la carga cede con el reposo. Maniobras que van abocar dolor para poder comprobar: flexión tobillo y dedos a la vez, presión manual a punta de dedo y marcha en talones o puntillas ▪ DIAGNÓSTICO: Pasamos por diagnóstico por imagen donde por excelencia MRI, más sensible y específica, y se ve engrosamiento, la rotura. Pero en clínica no lo tendremos y haremos una ECO foco hipoecoico en área lesión discontinuidad, líquido y en RX espolón calcáneo ▪ TRATAMIENTO: Si cuadro inflamatorio hechamos mano a los AINES donde los vinculamos con ultrasonidos. Seguir con terapia manual y así utilizar ortesis para descarga o ya bien taping en deportes (no resuelve la fascitis, mantiene la fascia con menos tensión para que no duela o menos cuando entrene) y  recomendarle un buen calzado y plano, no chanclas etc…

●SINDORME CINTILLA ILIOTIBIAL: En corredores incidencia alta 20-25% de toda la patología de MMII.  Junto al tensor de la fascia lata, por cara lateral rodilla y sobre epicondilolateral del fémur La cintilla cambia de posición anterior y posterior en los movimientos de flexo extensión 30 grados más o menos. Sobre el epicondilo, lo que nos indica si todo va bien pero cuando hay un acortamiento del musculo o cintilla o calcáneo varo hay una fricción mayor y pasa más pegada al epicondilo y si eso le sumaos el factor reiterante vamos a encontrar un síndrome por fricción o ya bien se le conoce como limpia parabrisas ▪ Diagnóstico: Dolor ardiente quemante en torno a esos 30 grados y presenta un rango normal y completo. Test ortopédicos, el de RENE, NOBLE Y  OBER. RENE en apoyo unipodal le pedimos que haga una sentadilla, sospechando en que tenga dolor sobre los 30 grados encontraremos dolor y le pediremos que flexione y extienda. También podemos colocar nuestra mano para palpar el resalte. Noble, buscamos de forma pasiva y manual el resalte y le realizamos nosotros esa flexo-extensión. Puede no notar dolor y notar el resalte. Y nos podemos adelantar a tratar ▪ FISIOTERAPIA: Evitaremos la carga y distancias, lo cambiaremos que haga elíptica y si no sustituimos la carrera por otra actividad que no haga flexo extensión. Terapia manual para cintilla y musculo, enseñarle hacer el mismo estiramientos por su cuenta y generar una mayor elasticidad, en casos de inflamación pues AINES con ultrasonidos, crioterapia y también punción seca cambiando también con corriente eléctrica. Si además tiene unos calcáneos en varo se debe contactar con podología ●TENDINOPATÍA AQUILEA: Tiene unas carácterísticas, el cual es un tendón que aguanta altas cargas las cuales con excéntricas y concéntricas pro lo cual siempre tensión, está mal vascularizado que está a 2-6 centímetros de la proximidad calcáneo y al estar así mala recuperación y facilidad de lesión y por últimos siempre está sometido a altas cargas recibiendo 10 veces más tu cuerpo relacionado con peso es decir 70 kilos pues 700 kilos Normalmente están más vinculadas a corredores y a saltadores. Por tanto es una lesión bastante alta. Son microtraumatismo de repetición. Y hay tipos ya como parentendinisis , tendinosis o ruptura ▪ CAUSAS HABITUALES: Errores de entrenamiento, excesivos, con poco tiempo de adaptación a la carga, tipo zapatillas superficies irregulares, sujetos que exceden las carreras en cuestas prolongadosAlteraciones biomecánicas que predisponen ya como debilidad en tríceps sural, falta de flexibilidad o hiperpronacion o calcáneo valgo. En estos casos estudio baropometria ▪PORTOLO DE HAKAN ALFESDSON: Este escribíó un protocolo de ejercicios en excéntrico para patología aquilea crónica utilizando el peso del cuerpo ▪TEST DE WIGHT-BEARING LUNGE: Es un test para indicador de factor de riesgo de lesión, poder medir de forma indirecta. Le pedimos al paciente descalzado y que ponga enfrente de la pared midiendo dedo gordo pared. Le pedimos que vaya flexionando la rodilla hasta que toque con ella la pared sin despegar el pie del suelo que lo hace le ponemos más distancia.
Nos quedamos con la distancia máxima y la medimos. Nos quedamos con esa distancia máxima sin despegar el talón, esta distancia se debe de entender que por debajo de 10 cm está restringido en flexión dorsal posible factor de riesgo. Comparando los dos pies. En cm porque por cada uno son 3, 6 grados en dorsiflexión.